[붙임 1]

식품매장 냉장고 문달기 지원사업 신청서

1. 고객사항

고객번호	- -	계약종별			계약전력		kW
고객유형	□ 대기업 □ 중견기업 □ 중소기업 □ 뿌리기업 □ 소상공인 □ 공공기관 □ 개인
고객명(상호)			사업자등록번호
설치주소
담당자			연락처

※ 고객번호, 계약종별, 계약전력은 전기요금 고지서에서 확인할 수 있습니다.

2. 시 공 사

회사명	담당자	연락처	설치예정일

3. 설치계획         ※ Door 규격이 2종류 이상이거나 냉동기가 2대 이상인 경우 [붙임 1] 작성

냉동기 용량 (HP)	쇼케이스 Door						쇼 케이스(대)	설치유형 (개조/교체/ 신규설치)	Door형태 (Swing/ Sliding/기타)	설치비용 (천원)
	제조 회사	가로 (mm)	세로 (mm)	면적 (㎡/장)	수량 (장)	면적합계 (㎡)

4. 고객 동의사항

1. 한전의 공고문을 읽고 지원기준 등 내용을 충분히 이해하였으며, 지원과 관련한 한전의 관리활동
(현장확인 시행, 성과검증 참여협의 등)에 협조하겠습니다.

2. 공공재정환수법 상의 부정 청구 등의 경우는 같은 법 제7, 8, 9, 16조에 따라, 지원금 지급 중단,
지원금 환수, 제재부가금 부과 및 후속 사업 참여 제한 등의 조치가 있음을 확인합니다.

3. 시공 ‧ 사후관리 사항은 한전과 무관하며, 한전의 책임은 지원금 지급업무에 한정됨을 확인합니다.

4. 본 지원으로 발생한 에너지 절감량은 정부 정책(EERS) 수행실적으로 활용됩니다.

상기 내용을 숙지하였고, 이에 ( 동의 □ 미동의 □ ) 합니다.

※ 신청인(고객)이 위 항목에 동의하는 경우에만 지원받을 수 있습니다.

붙임 : 1-1. 설치계획서(필요시) 1부.
1-2. 설치 전 현장 사진대지 1부.
1-3. (신규설치 시) Door형 및 개방형 냉장고 비교자료 1부.
1-4. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부
1-5. 사업자등록증 1부.
1-6. 소상공인 확인서 또는 비영리법인 대체서류(필요시) 1부.

20   년    월     일

신청인(고객) :                   (인)

한국전력공사            지사장(본부장)   귀중

[붙임 1 - 1]

식품매장 냉장고 문달기 설치계획서

냉동기 용량 (HP)	쇼케이스 Door							쇼 케이스 (대)	설치유형 (개조/교체/ 신규설치)	Door형태 (Swing/ Sliding/기타)	설치비용 (천원)
	순번	제조회사	가로 (mm)	세로 (mm)	면적 (㎡/장)	수량 (장)	면적합계 (㎡)
소 계
소 계
소 계
합 계

※ 냉동기별로 구분하여 작성

[붙임 1 - 2]

설치 전 현장 사진대지

□ 설치순번 :

□ 설치장소 :

설치 전 전경	설치 전 전경
기존기기 명판	기존기기 명판

○ 순번은 [붙임 1–1] 내역의 순번 기재

○ 전경 및 명판 사진은 기기의 설치예정 장소 확인 및 제원사항 식별이 가능하도록 촬영

[붙임 1 - 3]

Door형(설치예정) 및 개방형 냉장고 비교자료

순번	구 분	Door형(설치예정)	개방형	비 고
1	제조사
	형 상
	규격 (W×D×H)
	모델명
2	제조사
	형 상
	규격 (W×D×H)
	모델명
3	제조사
	형 상
	규격 (W×D×H)
	모델명

※ 제조사 홈페이지, 카탈로그, 설계서 등에서 정보를 확인할 수 있어야 함
(제조회사, 형상 또는 설계도면(주문제작 시), 규격(W×D×H), 모델명 등 )

[붙임 1 - 4]

개인정보 수집 및 이용 동의서

□ 고   객

고객명(상호)			전화번호
설 치 주 소
담 당 자		연락처		이메일

□ 시공사

회사명		담당자		연락처

□ 개인정보 수집ㆍ이용 내역

한전은 고효율기기 설치 지원을 위하여 개인정보보호법에 의거 아래와 같이 개인정보 수집 및
이용에 관한 사항을 안내해 드리니 동의하여 주시기 바랍니다.

[수집 ․ 이용 목적]

① 고효율기기 설치 관련 고지사항 전달, 본인의사 확인, 업무 수행 관련 문제 발생시 연락

② 설치현장 사후관리, 계량전송장치 설치 및 모니터링 관련 업무 수행기관(한국에너지공단) 정보제공

[수집 ․ 이용 항목] (고  객) 고객번호, 설치주소, 고객명, 담당자, 연락처
(시공사) 회사명, 담당자, 연락처

[이용 ․ 보유기간]  특정 법률에 정한 경우를 제외하고는 수집일로부터 최장 10년까지

[동의거부 권리 및 불이익] 귀하는 우리 공사의 상기 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 대금 지급이 필요한 업무의 참여, 수행 등에 일부 제한이 있습니다.

위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까                  □ 동의함    □ 동의하지 않음

□ 개인정보 제3자 제공 내역

한전은 고효율기기 설치 지원을 위하여 개인정보보호법에 의거 아래와 같이 개인정보 제공에 관한 사항을 안내해 드리니 동의하여 주시기 바랍니다.

[제공받는 자]  한국에너지공단

[제공받는 자의 목적]  설치현장 사후관리, 계량전송장치 설치 및 모니터링 관련 업무 정보제공

[제공 항목] (고  객) 고객번호, 설치주소, 고객명, 담당자, 연락처
(시공사) 회사명, 담당자, 연락처

[제공받는 자의 이용 ․ 보유기간]  특정 법률에 정한 경우를 제외하고는 수집일로부터 최장 10년까지

[동의거부 권리 및 불이익] 귀하는 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시
효율향상사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까                    □ 동의함    □ 동의하지 않음

20   년    월     일

작 성 인  (고  객) :                   (인)

(시공사) :                   (인)

한국전력공사            지사장(본부장)    귀중

[붙임 2]

식품매장 냉장고 문달기 지원금 신청서

1. 고객사항

고객번호	- -	계약종별			계약전력		kW
고객유형	□ 대기업 □ 중견기업 □ 중소기업 □ 뿌리기업 □ 소상공인 □ 공공기관 □ 개인
고객명(상호)			사업자등록번호
설치주소
담당자			연락처

2. 설치내역                                 (설치모델이 3개 이상일 경우 붙임 2-1 작성)

냉동기 용량 (HP)	쇼케이스 Door						쇼 케이스(대)	설치유형 (개조/교체/ 신규설치)	Door형태 (Swing/ Sliding/기타)	설치비용 (천원)
	제조 회사	가로 (mm)	세로 (mm)	면적 (㎡/장)	수량 (장)	면적합계 (㎡)

○ 설치완료일  :  20    년    월    일

3. 지원금 신청금액 :            (원)  [ 산출내역 : 고객유형별 지원단가(원/㎡) × 면적합계(㎡) ]

※ 고객유형(일반고객, 중소기업, 소상공인)별 지원단가                                  (단위 : 원/㎡)

구 분	일반고객	중소기업	소상공인
한전지원	60,000	060,000	090,000
기금지원	-	259,000	259,000
합 계	60,000	319,000	349,000

4. 지원금 지급처

은행명		예금주명		계좌번호

계좌 등록 방법	□ 모바일(개인사업자)	□ E-mail(법인사업자)	□ 수기작성	비 고
	대표 휴대폰 번호	대표 또는 법인 E-mail 주소	붙임 2-3 작성 (계좌이체거래약정서)	모바일, E-mail 신청 시 별도 안내 예정

붙임 : 2-1. 식품매장 냉장고 문달기 설치내역(필요시) 1부
2-2. 설치 전□후 현장 사진대지 1부.
2-3. 계좌이체거래 약정서, 신분증 사본(개인고객), 인감증명서(필요시) 각 1부.
2-4. 유리 시험성적서(열관류율 포함), KS 제품인증서(배강도유리 또는 강화유리) 각 1부.
2-5. 설치(구매) 증빙 자료(Door 수량, 규격, 안전닫힘, 결로방지기능 및 총 사업비 명시) 1부  끝.

20   년    월     일

신청인(고객) :                   (인)

한국전력공사            지사장(본부장)   귀중

[붙임 2 - 1]

식품매장 냉장고 문달기 설치내역

냉동기 용량 (HP)	쇼케이스 Door							쇼 케이스 (대)	설치유형 (개조/교체/ 신규설치)	Door형태 (Swing/ Sliding/기타)	설치비용 (천원)
	순번	제조회사	가로 (mm)	세로 (mm)	면적 (㎡/장)	수량 (장)	면적합계 (㎡)
소 계
소 계
소 계
합 계

※ 냉동기별로 구분하여 작성

[붙임 2 - 2]

설치 전□후 현장 사진대지

□ 설치순번 :

□ 설치장소 :

설치 전 전경	설치 후 전경
기존기기 명판	신규기기 명판

○ 순번은 [붙임 2–1] 내역의 순번 기재

○ 전경 및 명판 사진은 기기의 설치장소 확인 및 제원사항 식별이 가능하도록 촬영

[붙임 2 - 3]

’23.5.16 개정시행

계좌이체거래 약정서 (개인고객용)

(* 필수항목)

* 성 명		* 주민등록번호	-
* 주 소	(우편번호 : )
* 은 행 명		* 예금주명
* 계좌번호		* 약정자와의 관계
* 전화번호/ 휴대폰번호		e-mail

※ 약정사항

○ 본 약정서에 기재된 거래은행, 계좌번호, 예금주에 의하여 대금을 계좌 입금한 이후에 발생한 손해에 대하여 한전은 일체 그 책임을 지지 않습니다.

○ 약정사항에 변경이 있을 때에는 즉시 서면 신고하여 한전의 승인을 받아야 하며, 변경사항의 신고 및 승인 전에 발생한 사유로 인한 손해에 대하여 한전은 책임지지 않습니다.

【 계좌이체 거래를 위한 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공 안내 】

[ 개인정보 수집‧이용 안내 ]

한국전력공사와 발생한 거래에 대한 대금지급을 위하여 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집‧이용), 제22조(동의를 받는 방법), 금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 제3조(금융실명거래)에 따라 동의를 받고자 합니다.

목적	수집항목	보유 이용기간	동의여부
거래에 대한 입금처리	[필수] 성명, 주소, 은행명, 계좌번호, 예금주, 약정자와의 관계, 전화번호/휴대폰번호	거래완료 후 5년 단, 채권․채무 잔존 시에는 채권․채무 정산시까지	□ 동의 □ 미동의
업무 수행 관련 문제 발생 시 연락	[선택] e-mail		□ 동의 □ 미동의

* 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, [필수] 사항 동의 거부 시 거래가 불가합니다.

[선택] 사항 동의 거부 시 대금 지급이 필요한 업무의 참여, 수행 등에 제한을 받을 수 있습니다.

[ 고유식별정보 수집‧이용 안내 ]

개인정보 보호법 제24조의 2 제1항에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집․이용합니다.

목적	수집항목	수집근거	보유 이용기간
소득세, 원천세 등 각종 세무 신고	주민등록번호, 외국인등록번호	소득세법 제127조(원천징수 의무), 제164조(지급명세서의 제출), 국세기본법시행령 제68조(민감정보 및 고유식별정보의 처리)	입금완료일로부터 5년

[ 개인정보 제3자 제공에 관한 안내 ]

개인정보 보호법 제17조 제1항 제2호에 따라 법률에 근거한 요청이 있을 경우 개인정보를 제3자에게 제공할 수 있습니다.

.

【 법정대리인 동의서 】

* 약정자가 만 14세 미만인 경우에 해당하며, 개인정보보호법 제22조 제6항에 의거 법정대리인의 동의를 받습니다.

법정대리인 성명	관 계	연 락 처	서명 또는 날인

20    년     월     일

약 정 자 :                     (서명 또는 날인)

	본인 ‧ 날인 확인	한전 담당자

계좌이체거래 약정서 (사업자고객용)

’23.5.16 개정시행

(* 필수항목)

사업자 정보 기재란	사업자유형	□ 법인사업자 / □ 개인사업자
	* 사업자명		* 사업자번호
	* 대표자명		* 법인등록번호 (법인사업자의 경우)	-
	* 주 소	(우편번호 : )
	* 은 행 명		* 예금주명
	* 계좌번호		* 약정자와의 관계
	* 전화번호/ 휴대폰번호		e-mail
담당자 기재란	담당자명		전화번호
	휴대폰번호		e-mail

* 법인사업자는 법인등록번호를 기재하여 주시기 바랍니다.

※ 약정사항

○ 본 약정서에 기재된 거래은행, 계좌번호, 예금주에 의하여 대금을 계좌 입금한 이후에 발생한 손해에 대하여 한전은 일체 그 책임을 지지 않습니다.

○ 약정사항에 변경이 있을 때에는 즉시 서면 신고하여 한전의 승인을 받아야 하며, 변경사항의 신고 및 승인 전에 발생한 사유로 인한 손해에 대하여 한전은 책임지지 않습니다.

【 계좌이체 거래를 위한 개인정보 수집․이용 안내 】

[ 개인정보 수집‧이용 안내 ]

한국전력공사와 발생한 거래에 대한 대금지급을 위하여 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집‧이용), 제22조(동의를 받는 방법), 금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 제3조(금융실명거래)에 따라 동의를 받고자 합니다.

목적	수집항목	보유 이용기간	동의여부
거래에 대한 입금처리	[필수] 사업자명, 사업자번호, 대표자명, 법인등록번호(법인사업자의 경우), 주소, 은행명, 계좌번호, 예금주, 약정자와의 관계, 전화번호/휴대폰번호	거래완료 후 5년 단, 채권․채무 잔존 시에는 채권․채무 정산시까지	□ 동의 □ 미동의
업무 수행 관련 문제 발생 시 연락	[선택] 담당자 기재란의 담당자명, 전화번호, 휴대폰번호, e-mail		□ 동의 □ 미동의

* 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, [필수] 사항 동의 거부 시 거래가 불가합니다.

[선택] 사항 동의 거부 시 대금 지급이 필요한 업무의 참여, 수행 등에 제한을 받을 수 있습니다.

20    년     월     일

	본인 ‧ 날인 확인	한전 담당자

약 정 자 :                     (서명 또는 날인)

(개인사업자: 개인명의 / 법인사업자: 법인명의)

계좌이체거래 약정 관련

담당자 정보 등록/변경 신청서

’23.5.16 개정시행

1. 약정자 정보                                                        (* 필수항목)

* 사업자명		* 사업자번호

2. 약정계좌 정보

* 은 행 명		* 계 좌 번 호

3. 담당자 정보

* 담당자명		전화번호
* 휴대폰번호		e-mail

【 계좌이체 거래를 위한 개인정보 수집․이용 안내 】

[ 개인정보 수집‧이용 안내 ]

한국전력공사와 발생한 거래에 대한 대금지급을 위하여 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집‧이용), 제22조(동의를 받는 방법), 금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 제3조(금융실명거래)에 따라 동의를 받고자 합니다.

목적	수집항목	보유 이용기간	동의여부
거래에 대한 입금처리	[필수] 사업자명, 사업자번호, 은행명, 계좌번호, 담당자명, 휴대폰번호	거래완료 후 5년 단, 채권․채무 잔존 시에는 채권․채무 정산시까지	□ 동의 □ 미동의
업무 수행 관련 문제 발생 시 연락	[선택] 전화번호, e-mail		□ 동의 □ 미동의

* 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, [필수] 사항 동의 거부 시 거래가 불가합니다.

[선택] 사항 동의 거부 시 대금 지급이 필요한 업무의 참여, 수행 등에 제한을 받을 수 있습니다.

20    년     월     일

	본인 ‧ 날인 확인	한전 담당자

약 정 자 :                     (서명 또는 날인)

(개인사업자: 개인명의 / 법인사업자: 법인명의)