【별지 제2호서식】<신설 2018.11.30.>

중소기업육성기금 융자신청서
신 청 인	대표자성명 (생년월일)					전 화 번 호 (휴대폰)
	업 체 명 (설립연월일)					사업자등록번호 /법인등록번호
	사업장소재지
사업체규모	자산총액 백만원				연매출액 백만원				상시근로자 명
생산품목			업종				국·지방세 완납여부		□완납 □미납
담보제공 계 획	□신용보증서( )
	□부 동 산(소재지 : 소유자 : )
자격요건
융자금 용도	□운전자금 □시설자금 □기술개발자금
신청자금	총 소요액			융자신청액				비율
	백만원			백만원				%
위와 같이 「서울특별시 강북구 중소기업육성기금 설치 및 운용에 관한 조례 시행규칙」 제5조에 따라 중소기업육성자금 융자를 신청하며, 기재사항 및 구비서류의 허위가 없음을 확인합니다. 년 월 일 신청인(대표) 서명 또는 날인 강 북 구 청 장 귀하
【구비서류】 ① 사업계획서(규정 서식) ② (공통)사업자등록증 사본, (법인)법인등기부등본 ③ 국세 및 지방세 납세증명 각1부. ④(공통)부가가치세과세표준증명원, (법인)결산재무제표 1부. ⑤ 사업장 임대차계약서 또는 등기부등본 ⑥ 4대보험 가입자 명부 (단, 상시근로자가 없는 경우 건강보험자격득실확인서 발급)
본인은 이 건의 업무 처리를 위해 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 담당 공무원이 위의 내용과 관련된 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표) 서명 또는 날인

사 업 계 획 서

□ 기업체 연혁

년 월 일	주요 사업내용			비 고
. .
. .
. .
사업장 형태	자가/임차	사업장 규모	㎡

※ 회사설립, 상호변경, 법인전환, 공장등록, 대표자 변경, 업종 변경 및 추가, 기술도입, 각종      인허가, 각종 인증사항, 합작 등을 기재

□ 제품 및 영업현황

1. 제품의 개요

주생산 품목	제품 특성

2. 매출 실적

(단위: 원)

구 분	년도	년도	년도	년도
매 출 액

□ 담보현황

- 부동산 (담보평가액)

(단위: 원)

구분	소재지	면적(m2)	소유자	신청 가능액 (은행 평가액)

※ 구분란은 토지, 건물 등 담보물건 표시

□ 자금사용계획

(단위:원)

용 도	소요액	산출근거
융자신청액

※ 용도란에는 원자재, 부자재, 인건비, 관리비, 기술개발비, 시설개선비 등 구체적 내용을 기재

(별지첨부 가능)

※ 융자금이 용도에 적합하게 사용되었는지 확인하기 위하여 추후 융자용도 확인서      및 증빙서류를 요청함

□ 우선순위 해당사항(해당사항에 “O” 표시)

1. 제조업체 (    )

2. 「비상대비 자원법」 에 따른 중점관리대상업체 및 수출업체 (    )

3. 벤처기업 또는 유망중소기업으로 선정된 업체 (    )

4. 장애인기업, 저소득층 부업 제공업체 및 여성경제인 운영업체 (    )

각      서

우리 회사(업체)는 강북구 중소기업육성기금을 융자받음에 있어 다음 사항을 충실하게 이행할 것을 다짐하며, 만일 이를 이행하지 않거나 태만할 때에는 융자 취소는 물론 이와 관련된 기타 행정조치가 있더라도 이의 없이 감수하겠기에 이 각서를 제출합니다.

❍ 준 수 사 항

가. 이 자금은 이유 여하를 막론하고 융자기관의 승인 없이 타 목적에 유용하거나 전용하지 아니한다.

나. 융자금 사용 실태 확인서를 3개월 이내에 제출한다(한 차례 기한을 정해 연장 가능).

다. 업체의 이전, 양도, 전출, 대표자 변경 및 휴·폐업 등 일체의 변동사항은 이를 즉시 강북구 지역경제과에 알린다.

라. 기타 각종 행정지시의 이행은 물론 정부시책에 적극 호응한다.

2023 .     .     .

업 체 명 :

소 재 지 :

대 표 자 :             (서명 또는 날인)

강 북 구 청 장  귀 하